Terapia Ocupacional en la enfermedad de Parkinson

Antes de empezar a hablar del papel que juega la Terapia Ocupacional en la enfermedad de Parkinson, me gustaría que vierais el siguiente vídeo de Coptoex (Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de Extremadura) donde Clara López Delgado explica qué es la enfermedad y qué busca la terapia ocupacional desde el tratamiento.

Cuando hablamos de la enfermedad de Parkinson hacemos referencia a una alteración degenerativa del sistema nervioso central. Esta alteración produce una pérdida de neuronas de la sustancia negra y de ganglios basales encargados de la liberación y/o producción de dopamina, neurotransmisor encargado de la función motriz, entre otras.

Síntomas

• Temblor en reposo. Es el tipo de temblor que predomina y disminuye con el movimiento voluntario.
• Rigidez muscular. Principalmente en cuello, brazos y piernas. Termina afectando todas las articulaciones.
• Enlentecimiento y dificultad a la hora de iniciar movimientos voluntarios y automáticos.
• Inestabilidad Postural. Se produce una alteración en el equilibrio lo que le puede llevar a caídas frecuentes.
• Alteración en la marcha. La marcha es lenta, arrastrando los pies; aunque también tendrá una marcha rápida con pasos cortos.

Etapas de la enfermedad de Parkinson.

Actuación desde la Terapia Ocupacional. Objetivos y Recomendaciones.

Como terapeutas ocupacionales, una de nuestras principales funciones consiste en hacer una valoración exhaustiva sobre el estado en el que se encuentra el paciente con la enfermedad de Parkinson y su familia. Para ello tenemos en cuenta, las actividades que realiza el paciente, el entorno y la forma cómo las desarrolla a diario.

Una vez obtenidos los resultados de la evaluación inicial, asesoramos en el tratamiento del paciente pero finalmente es el paciente y su familia quienes deciden cuál es la mejor solución para ellos.

Objetivos desde la Terapia Ocupacional

El objetivo general que buscamos desde Terapia Ocupacional es conseguir que el paciente sea lo más independiente posible en sus actividades cotidianas, para nosotros, su autonomía es fundamental porque entre otras cosas le otorga autoestima y respeto hacia sí mismo.

En cuanto a los objetivos específicos nos planteamos:

• Mejorar la amplitud de movimiento.
• Prevenir las limitaciones articulares provocadas por la rígidez.
• Mejorar y/o mantener la coordinación motriz de la extremidad superior, especialmente, las manos.
• Entrenar en las actividades básicas de la vida diaria (vestido, higiene personal, desplazamiento de un lado a otro de la cama, alimentación, etc.)
• Facilitar la planificación y disfrute de su tiempo libre y actividades de ocio.
• Mantener las destrezas/habilidades que conserva.
• Sustituir las destrezas/habilidades que ha perdido.
• Asesorar a la hora de adaptar la vivienda para que sea un lugar más seguro (quitar alfombras, colocar asideros o barras en el baño, quitar muebles que supongan un riesgo de caída, etc.)
• Mantener el mayor tiempo posible su puesto laboral, adaptándolo en función de sus necesidades.
• Asesorar, orientar y entrenar sobre ayudas técnicas y productos de apoyo (bastón, andadores, cubertería adaptada, productos que facilitan la acción de vestirse, etc.)
• Mejorar y mantener las funciones cognitivas.

Teniendo en cuenta estos objetivos, como terapeutas ocupacionales, planificamos y diseñamos un tratamiento donde el paciente mantenga el máximo tiempo posible las aficiones e intereses que tenía antes de que apareciera la enfermedad.

Este tratamiento aparte de ser individualizado, como es sabido, se va modificando a medida que la enfermedad va evolucionando, adaptando las actividades en función de las habilidades y capacidades que el paciente va conservando.

Actividades de la Vida Diaria

Algunas recomendaciones para las actividades de vestido e higiene personal.

• Preparar y colocar la ropa que se va a poner de forma ordenada. Evita que esté dando paseos innecesarios.
• Utilizar prendas de vestir holgadas y fáciles de poner.
• Vestirse sentado o apoyado en la pared para evitar el riesgo de caída.
• Utilizar abotonador cuando sea necesario.
• No utilizar zapatos con cordones.
• Utilizar suela de goma.
• Usar cepillo de dientes eléctrico.
• Poner un taburete frente al lavado cuando sea necesario.
• Poner una alfombra antideslizante en la bañera o ducha.
• Utilizar albornoz, facilita el secado de espalda.

 Comunicación

Algunas de las dificultades que podemos encontrar en el paciente en cuanto al habla y la escritura son:

Habla:

• Dificultad para coordinar la respiración y el habla
• Rígidez en la cara que dificulta la emisión de sonidos y expresión facial.
• Tono de voz bajo y débil
• El discurso puede resultar ininteligible
• Habla monótona
• Dificultad para iniciar el habla.

Escritura:

• Disminuye el tamaño de las letras/números
• Altera la forma de las letras/números

Cabe resaltar que estos síntomas no están presentes en todos los pacientes ni que aparecen todas estas dificultades en un mismo paciente.

En esta área asesoramos al paciente a realizar actividades que lo motiven a poner en práctica las técnicas que haya aprendido en las sesiones con el logopeda. Se pide que practique dichas técnicas, mientras va desarrollando otras tareas de tipo motriz.

En cuanto a la escritura recomendamos la utilización de ayudas técnicas y productos de apoyo como: engrosadores para lápices, bolígrafos, papel con línea ancha, pinzas para estabilizar las hojas, etc.

Actividades Terapéuticas

Para mejorar el desempeño del paciente en la ejecución y desempeño de actividades diarias, planteamos una serie de actividades y/o ejercicios relacionados a sus intereses, valores y deseos.

En estas actividades pretendemos que el paciente:

• Utilice la máxima amplitud posible de sus articulaciones, siempre teniendo en cuenta su umbral de dolor.
• Tenga períodos de descanso durante la actividad. Ejemplo: 5 minutos de descanso en entre actividades de 15-20 minutos.
• Mantenga una buena y/o correcta higiene postural. ( Entrenamos para que apoye bien la espalda al respaldo de la silla e informamos de la importancia que tiene llevar acabo esta tarea)
• Realice sus actividades de autocuidado e higiene personal

Fuentes de Interés

• Asociación Parkinson Madrid

¿Tienes algún familiar o conocido que tenga la enfermedad de Parkinson? ¿Cómo es o ha sido su tratamiento? ¿Cómo es su vida diaria? ¿Tiene apoyo por parte de su familia y recursos sociales?